Rektum kanserinde en yaygın görülen belirti rektal kanamadır. Kanama çoğunlukla dışkıyla karışmış halde olur ve dışkının yüzeyini örten koyu kırmızı renkli kan şeklinde gözlenir. Daha az sıklıkla parlak kırmızı taze kan şeklinde ortaya çıkabilir; bu durum hastaların hemoroid ile karıştırmasına neden olabilir.
Rektumun alt kısmında (distal) yerleşen tümörlerde hastalar sık sık dışkılama hissi (tenesmus) ve tam boşalamama şikayeti yaşar. Dışkılama düzeninde değişiklikler (ishal-kabızlık atakları) sık görülür. Villöz adenom zemininde gelişen kanserlerde bol mukuslu dışkılama veya ishal gözlenebilir. Diğer kolon kanserlerinde sık rastlanan bağırsak tıkanıklığı bulguları, rektal ampullanın geniş olması nedeniyle rektum kanserinde nadirdir. Şiddetli makat ağrısı genellikle tümörün anal kanala yayıldığının işaretidir. Bazı rektum kanserleri ileri evreye ulaşıncaya kadar hiçbir belirti vermeyebilir.
Tanı sürecinde fizik muayene rektal tuşe ile başlar. Parmak muayenesiyle rektumun anal kanaldan itibaren yaklaşık 8-10 cm’lik distal kısmı değerlendirilebilir; daha yukarıdaki tümörler bu yöntemle tespit edilemeyebilir. Ancak rektum kanserlerinin tamamı sert (rijit) rektosigmoidoskop veya kolonoskop ile ulaşılabilir mesafededir. Kolonoskopi sırasında tümörün konumu, büyüklüğü, makroskopik özellikleri ve anal kenardan uzaklığı ayrıntılı olarak incelenir, aynı seansta biyopsi alınabilir. Kolorektal kanser hastalarında yaklaşık %6 oranında aynı anda başka bir kolon kanseri (senkron kanser) bulunabildiği için tüm kolonun kolonoskopi ile taranması zorunludur. Tümörün darlık yaratıp geçişe izin vermediği durumlarda kolonun kalan kısmının değerlendirilmesi için BT kolonografi (sanal kolonoskopi) tercih edilebilir.
Rektumun alt kısmında (distal) yerleşen tümörlerde hastalar sık sık dışkılama hissi (tenesmus) ve tam boşalamama şikayeti yaşar. Dışkılama düzeninde değişiklikler (ishal-kabızlık atakları) sık görülür. Villöz adenom zemininde gelişen kanserlerde bol mukuslu dışkılama veya ishal gözlenebilir. Diğer kolon kanserlerinde sık rastlanan bağırsak tıkanıklığı bulguları, rektal ampullanın geniş olması nedeniyle rektum kanserinde nadirdir. Şiddetli makat ağrısı genellikle tümörün anal kanala yayıldığının işaretidir. Bazı rektum kanserleri ileri evreye ulaşıncaya kadar hiçbir belirti vermeyebilir.
Tanı sürecinde fizik muayene rektal tuşe ile başlar. Parmak muayenesiyle rektumun anal kanaldan itibaren yaklaşık 8-10 cm’lik distal kısmı değerlendirilebilir; daha yukarıdaki tümörler bu yöntemle tespit edilemeyebilir. Ancak rektum kanserlerinin tamamı sert (rijit) rektosigmoidoskop veya kolonoskop ile ulaşılabilir mesafededir. Kolonoskopi sırasında tümörün konumu, büyüklüğü, makroskopik özellikleri ve anal kenardan uzaklığı ayrıntılı olarak incelenir, aynı seansta biyopsi alınabilir. Kolorektal kanser hastalarında yaklaşık %6 oranında aynı anda başka bir kolon kanseri (senkron kanser) bulunabildiği için tüm kolonun kolonoskopi ile taranması zorunludur. Tümörün darlık yaratıp geçişe izin vermediği durumlarda kolonun kalan kısmının değerlendirilmesi için BT kolonografi (sanal kolonoskopi) tercih edilebilir.
Tıp Bilimleri - Tıp Fakültesi Dersleri Tıp Ders Notları
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder
Tıp Bilimleri - Tıp Fakültesi Dersleri Tıp Ders Notları